Reparación Ósea

Intro

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El hueso es un tejido dinámico en constante formación y
reabsorción, que permite el mantenimiento del volumen
óseo, la reparación del daño tisular y la homeostasis del
metabolismo fosfocálcico. Este fenómeno equilibrado denominado proceso de remodelado permite la renovación de
un 5% del hueso cortical y un 20 % del trabecular al año.

Fase I Etapa quiescente

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Se dice del hueso en condiciones de
reposo. Los factores que inician el proceso de remodelado
aún no son conocidos.

Fase II Etapa de activación

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El primer fenómeno que tiene lugar
es la activación de la superficie ósea previa a la reabsorción,
mediante la retracción de las células limitantes (osteoblastos
maduros elongados existentes en la superficie endóstica) y
la digestión de la membrana endóstica por la acción de las
colagenasas. Al quedar expuesta la superficie mineralizada
se produce la atracción de osteoclastos circulantes procedentes de los vasos próximos.

Fase III Etapa de Reabsorción

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Seguidamente, los osteoclastos
comienzan a disolver la matriz mineral y a descomponer la
matriz osteoide. Este proceso es acabado por los macrófagos y permite la liberación de los factores de crecimiento
contenidos en la matriz, fundamentalmente TGF-β (factor transformante del crecimiento β), PDGF (factor de
crecimiento derivado de las plaquetas), IGF-I y II (factor
análogo a la insulina I y II).

Fase IV Etapa de formación:

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Simultáneamente en las zonas
reabsorbidas se produce el fenómeno de agrupamiento de
preosteoblastos, atraídos por los factores de crecimiento que
se liberaron de la matriz que actúan como quimiotácticos y
además estimulan su proliferación. Los preosteoblastos
sintetizan una sustancia cementante sobre la que se va a
adherir el nuevo tejido y expresan BMPs (proteínas morfogenéticas óseas), responsables de la diferenciación.

Fase V Etapa de mineralización

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A los 30 días del depósito de osteoide comienza la mineralización, que finalizará a los 130 días en el hueso cortical y a 90 días en el trabecular. Y de nuevo empieza fase quiescente o de descanso.

Fracturas con consolidación viciosa

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Son aquellas cuyos fragmentos consolidan en una posición no anatómica. Puede causar: 1. Deformidad en la superficie articular 2. Rotación que modifica cargas de peso 3. Sobrecabalgamiento que acortandose la extremidad 4. Bloqueo de movimientos de articulaciones vecinas.