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200,000 BCE
Prehistoria: Pensamiento mágico
En esta época, se creía que cuando alguien enfermaba se debía al ingreso de espíritus o duendecillos malignos al cuerpo y los responsables del restablecimiento de la salud eran los curanderos o chamanes, mediante conjuros y terapias de aislamiento al enfermo. Ésta función social de terapeuta era transmitida de generación en generación, a individuos de la misma familia o clan. Éstos eran considerados especiales o iluminados. -
70,000 BCE
Pensamiento religioso
Las enfermedades se creaban por el mal comportamiento humano. La ira divina las causaba como castigo. Los responsables en reparar la salud eran los sacerdotes (creían tener origen divino y de allí nace su poder), que mediante exorcismos y ritos espirituales, lograban calmar la ira divina. Los resultados de la terapia eran deber del designio divino, de allí la resignación se tornó importante. Éste conocimiento se transmitió de forma sistemática y bien documentada. Era guardado por los sacerdotes. -
1000 BCE
Mitología Griega
Una de las muestras más elaboradas de pensamiento mágico la constituyó la mitología, en donde los dioses o deidades, tomaban forma humana o divina y se confundían con los humanos, participando en eventos como guerras, comercio, agricultura, etc. Tal vez una de las formas más representativas de pensar y actuar la organizó la mitología Griega. Esta etapa marcó un paso previo al pensamiento religioso. -
312
Época de Constantino
Cuando el Imperio Romano se cristianizó, el Estado por primera vez en la historia del mundo Mediterráneo se atribuyó a la idea de cuidar las almas. El Estado Cristiano no sólo debía cumplir con las funciones tradicionales del Imperio sino que también, permitir que las almas lograran su salvación e incluso forzarlas a ello. Así, el alma se convirtió en uno de los objetivos de la intervención del Estado. -
1050
Pensamiento escolástico
Fue impulsado por hombres reputados sabios y santos. Fue tal su influencia, que a pesar de propuestas como la de Hipócrates que señaló en caso de la epilepsia "La causa de una enfermedad no tiene origen divino, sino muestras del cambio en el interior del organismo por su interacción con el medio". Su teoría no prosperó y se consideró errónea por oponerse a las ideas sacerdotales. Su idea era ayudar al medio ambiente y a la condición de vida del pueblo. Creía en una atención de salud preventiva. -
1500
Renacimiento: Pensamiento científico moderno
Descubrimientos en química y física mecánica. La salud es un proceso mecánico y la enfermedad un desorden de él, basado en la teoría mecanicista de Descartes y sus adeptos. Su eje fue la duda metódica. Dudó de todo hasta alcanzar su existencia como un ser pensante ("Pienso, luego existo"). Dice que la esencia de la naturaleza humana cae en el pensamiento y que todo lo que se distingue ("intuición y deducción": medios para construir el pensamiento) es cierto. No hay camino para conocer la verdad. -
1500
Método analítico de razonamiento
El método cartesiano es analítico. Consta en separar el juicio o problema en partes y reajustarlos con orden lógico. Éste es quizás el aporte más grande de Descartes a la ciencia. Se ha vuelto un rasgo esencial del pensamiento científico moderno y ha probado su utilidad en desarrollo de teorías científicas y en complejos proyectos tecnológicos. Éste al ser desorbitado, conduce al quiebre de aspectos en nuestra forma de pensar, en disciplinas académicas y al reduccionismo (para entender sucesos). -
1520
Vitalismo o Animismo: tesis propuesta por Paracelso
El hombre no es una máquina, sino ser viviente, la enfermedad es efecto del alboroto anormal de las fuerzas vitales. En la vida y enfermedad no es causa la materia (materialismo) sino las fuerzas del organismo (vitalismo), que están regidas por un principio llamado Arqueo que inmaterial e invisible actúa por reacciones químicas, y si funciona normal; hay salud, pero si es insuficiente sobrevendrá la enfermedad y muerte. El arqueo nutre y repara el cuerpo con alimentos y elimina los inservibles. -
Pensamiento matemático
Juegos de azar eran famosos e interesa conocer la "probabilidad" de ganar apuestas. A pedido de feudales, matemáticos como Gauss, y otros trabajaron en diseño de modelo matemático que dejara saber la probabilidad que ocurra un evento fijo. Salud-Enfermedad es un evento apto para ser medido exactamente; la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad. John Graunt (pionero de bioestadística) construye primeras tablas de vida. Permite una productividad más exacta y masiva. Da paso al capitalismo. -
Medicina de Estado: "Policía médica"
Bernardo R. se preocupa por nuevas enfermedades, nace estudio de enfermedades ocupacionales. Aparece la autoridad médica, ya no basada en la autoridad del saber, sino en la social que permitía tomar decisiones, que afectaba reglamento, institución, etc. Intervención en áreas ajenas a la enfermedad; control de agua, aire, etc. Medicalización colectiva, nuevo concepto de hospital, ya no es lugar de pobres ni a donde iban a morir. Se introducen mecanismos administrativos, registro de datos, etc. -
Materialismo histórico: Para el análisis de la sociedad, medios de producción y su posesión definen órdenes de vida (idea salud-enfermedad). Surge en Alemania por Feuerbach, Hegel, Marx, Engels, Vogts y Buchner
Medicina rebasa límites de enfermos, enfermedades y hospitales. Áreas no médicas parecían no medicalizables. Exterior de medicina; existe práctica corporal, higiene, moral de sexualidad, no vigiladas ni cifradas por esta. Rev. Francesa concibe proyectos de régimen político feliz como conciencia colectiva. Cura de enfermedad; reparto de riquezas, acceso a bienes y servicios, etc. Desequilibrios sociales trae malestar poblacional. Debe haber control colectivo para sanar el bienestar comunitario. -
Rudolf Virchow: Estudia epidemia de fiebre que desbastaba los distritos industriales de Silesia
Concluye que las causas de esta, eran sociales y económicas, tanto como físicas. El tratamiento que propuso fue la prosperidad económica, educación y libertad. Virchow manifiesta: La Medicina; ciencia social y política es en gran escala, influenciada por el pensamiento de la época. Estas propuestas fueron punto de partida para crear un movimiento de reforma política que luchó por la reorganización de los servicios de salud. -
Desarrollo de la microbiología: Descubrimientos de agentes microscópicos, responsables como causa de las enfermedades
Nueva forma de pensar, sujeta a la filosofía positivista. Louis Pasteur en 1878 publica: "Teoría de gérmenes y sus aplicaciones en medicina y cirugía", la teoría microbiana apoyada en los trabajos de Robert Koch; Pasteur y otros, condicionan una nueva forma de pensar en el proceso salud-enfermedad. También colabora la toxicología, la cual muestra que las causas morbosas externas no sólo pueden ser microbianas sino también físicas y químicas. -
Monocausalidad de las enfermedades; Reduccionismo
Atracción para el quehacer de servicios, basados en clasificación de enfermedades (agudas y crónicas), condujo a dos tipos de prácticas preventivas; Higiene Pública (implica control del ambiente humano mediante campañas de Salud Pública) y Privada (implica la educación personal y urbana para evitar excesos que pudieran provocar enfermedades). Este pensamiento predomina hasta 1951, subordina la forma de actuar de servicios de salud hacia control de enfermedades infecciosas por campañas masivas. -
Leavell y Clark: Exponen modelo de la Historia Natural de las Enfermedades con niveles de prevención
Incorporan en la epidemiología el enfoque de la teoría sistemática aplicado al análisis de los elementos ecológicos. Mientras tanto, la salud seguía siendo un "estado" y centrada en lo biológico. Más tarde, empieza a ser vista como un "proceso" dentro de la comunidad y no como un problema que involucre sólo al individuo. -
Churchman y Capra: Ciencia biomédica sigue postulados de Descartes, pone atención a leyes mecánicas de materia viva y no estudia organismo como sistema natural
Entiende la vida como desarrollo de enfoque sistemático para lo biológico, que vea al organismo como subsistema vivo dentro de un sistema, más que como una máquina. Teoría sistémica: ve al mundo como interrelaciones e integraciones de susbsistemas. Como consecuencia de ésta, la salud empezó a ser pensada como fenómeno ligada a condiciones de vida de las poblaciones, negándose a ser explicada por enfoques parciales o reduccionistas. -
Pensamiento holístico: Seminario Avanzado sobre Políticas y Estrategias en Proceso de Proyecto de Salud, afirma: La solución a problemas de Salud, debe basarse en teoría que explique ecológicamente su origen y afronte con métodos que se basen en la teoría
Modelos multicausales (holísticos) abordan proceso salud-enfermedad. Brian MacMahon: primer pensador en esta teoría. Idea que la producción de enfermedad consta de 2 mecanismos: Uno responde a serie de hechos causales que pasan antes de revelar la respuesta corporal; y el otro va desde la visión de la respuesta corporal, a las muestras de la enfermedad. Los eventos a los que se refirió, eran de variada naturaleza y no sólo biológicos, como los son; culturales, sociales, económicos, etc. -
Salud al desarrollo social y económico: Se brindan a los ciudadanos las mejores opciones para que individual y colectivamente, desarrollen sus potenciales en bienestar y ya no se ve a la salud aparte de la enfermedad, sino como un avance de la sociedad.
Ésta sugiere superar la división de los sectores productivos y sociales. Busca equilibrio entre ambos, para ganar un bienestar individual y comunitario. El sector salud, ya no es responsable de la salud ni se presta sólo en su asociación. Para que la salud y bienestar se unan, se requiere movilización organizada de recursos de la sociedad. Hay un nivel óptimo que las condiciones de vida se toman desafiantes para la salud y bienestar. La salud es un medio para el logro del bienestar común. -
Preservación de la salud: Los servicios de salud, no producen una mejora firme en la salud. En los países desarrollados los niveles de salud más altos, no se deben a un mayor gasto por persona o personal de salud ni al lujo en implementos.
Los niveles altos de salud en países desarrollados se notan por alta nutrición, medio ambiente indicado, comportamientos saludables. Servicios de salud curativos, sólo pueden ejercer un efecto temporal en la salud, si las causas de la morbilidad no se atienden en el inicio. Por gastar más en servicios de salud, no se gana mayor salud. Los servicios de atención no es que no aporten a la producción social de salud, sino que su aporte debiera evaluarse en a base a otros criterios de mayor rango. -
Estados Unidos de América
Sus gastos en servicios de salud por habitante fueron superiores a los de cualquier otro país del mundo, tuvieron tasas de mortalidad menos favorables en comparación con las de otros países desarrollados, siendo las principales causas de defunción las relacionadas con el sistema cardiovascular (cardiopatías, accidentes cerebro-vasculares e hipertensión), las enfermedades respiratorias y trastornos del sistema nervioso (enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson). -
Nuevo concepto da salud: Exige conducción y vigilancia de esta, de métodos, técnicas e instrumentos prácticos y novedosos que permitan la unión entre conocimiento científico y administración estratégica.
Otorgar a la población los servicios que faltan, es atender una necesidad y los servicios de alta resolución y calidad, es forma de distribuir riquezas, beneficiarían más a personas desfavorecidas dándoles equidad. La prestación de servicios bajo equidad, solidaridad y universalidad, otorga unión social y sensación de seguridad psicológica, al saber que están los servicios cuando se necesitan. El deber de la salud emana control del sector, para ser producto social, resultado de la organización.
