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Previo al siglo XIX
No había interés, experticia o conocimiento para lograr la supervivencia de los prematuros. Muchos médicos pensaban que los bebés prematuros eran genéticamente inferiores y su destino era una cuestión de Dios. Excepciones: Mark Twain, Napoleón, Victor Hugo, Charles Darwin y Sir Isaac Newton algunos sobrevivientes. -
Introducción de primeras incubadoras cerradas
Ante el miedo de quedarse sin suficientes soldados el gobierno francés da la orden de disminuir la mortalidad infantil. Como un parte de la respuesta a ello, los médicos diseñan las primeras incubadoras -
La feria de Couney
Martin Couney, médico judio, comienza a mostrar a los prematuros en sus incubadoras en ferias, buscando despertar el interés del público y a la vez recaudar fondos para investigación -
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Los prematuros como fuente de interés
Gracias a la feria de Couney, primero en Coney Island y luego en Atlantic City e itinerantes, donde se cobraban 25 centavos por la entrada (nada a los padres), allí gracias a ese dinero se comenzaron a hacer cambios técnicos y tecnológicos que salvaron aproximadamente 6500 bebes y ademas atrajeron la atención de la comunidad médica y el público en general -
Introducción del oxígeno
Se hace uso por primera vez del oxígeno como terapia en bebes prematuros, Dr. Bonnaire en La maternidad de París. No fue hasta el final de los 30's que varios estudios indicaron los beneficios de su uso y sugirieron, como concluye un artículo, "un suministro continuo de oxígeno parece ser una ventaja en el tratamiento de bebés débiles y prematuros". Los bebés recibieron oxígeno a través de máscaras, carpas de plástico o, más tarde, cánulas nasales -
Alimentación por gavaje
Stéphane [Étienne] Tarnier, publica por primera vez sus experimentos administrando alimentación por vía artificial -
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La mortalidad infantil eclipsa la neonatal
Durante las primeras décadas de la década de 1900, algunos hospitales establecieron estaciones infantiles prematuras de corta duración. Joseph DeLee, obstetra, se inauguró en Chicago, el Hospital Lying-In también existente en Inglaterra, las primeras maternidades. Los problemas de financiación y la falta de interés hicieron que algunos se cerraran. La abismal tasa general de mortalidad infantil eclipsó la difícil situación de los bebés prematuros. -
The Nursling
El obstetra parisino Dr. Pierre Budin publicó el primer libro de texto sobre el cuidado de los prematuros. Traducido al inglés en 1907, The Nursling: The Feeding and Hygiene of Premature and Full-Term Infants se convirtió en el estándar para médicos y enfermeras. Sus principios básicos, basados en el sentido común, todavía forman la base del cuidado en la actualidad. Incluyen mantener el calor, proporcionar una nutrición adecuada y prevenir la infección. -
Las primeras unidades de cuidado intensivo
El establecimiento de una unidad infantil de prematuros bajo la dirección del Dr. Julius Hess en el Hospital Michael Reese en Chicago. El personal médico separó a los bebés prematuros de las poblaciones pediátricas y recién nacidas "normales". El hospital contrató enfermeras para cuidar y desarrollar procedimientos específicos para ayudar a estos bebés . Este fue el comienzo de la terapia intensiva hospitalaria para bebés prematuros y con bajo peso al nacer. Publican el primer libro. -
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Los bebés van a la ciudad
El parto en casa de desplaza al parto medicalizado institucional pasa de 5% a 60% en los países anglosajones. En 1930 la edad gestacional se añade como dato en los certificados de nacimiento en EUA -
La Feria mundial en Chicago
Se inauguró la Exposición Century of Progress en Chicago. El Baby Incubator Show, ubicado a medio camino, prometió "bebés vivos". El departamento de salud pública remitió a bebés prematuros y los hospitales locales los transfirieron a la exposición de la feria. Los padres llevaron bebés a la exposición donde recibieron atención gratuita. Los visitantes pagaron tarifas de admisión para apoyar el espectáculo. -
La incubadora moderna
En marzo de 1938, Charles Chapple, M.D. de Filadelfia presentó una solicitud de patente para una incubadora. La incubadora Chapple fue la predecesora de la incubadora de la marca Isolette que capturó el mercado en 1950. Con actualizaciones y revisiones, Isolette y sus competidores, siguen siendo un elemento fijo en las NICU en la actualidad. -
Primeros reportes de morbilidad
El Dr. Stewart Clifford realiza el reporte de los primeros bebés con Fibroplasia lenticular, primer nombre de la actual retinopatía del prematuro y el primer efecto descrito de daño producido por la tecnología en estos bebés -
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Las promesas de la tecnología
La Ii guerra mundial frenó los desarrollos tecnológicos en esta área. Los recién nacidos prematuros tratados en las unidades más modernas podrían llevar una vida normal y saludable una vez dados de alta (los que sobrevivían). Al menos eso es lo que los médicos prometieron a sus padres. Aunque algunos bebés prematuros demostraron problemas neurológicos a largo plazo, en ese momento no se conocía ese desenlace. -
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Detrás del interés público viene el dinero
A medida que el público en general se interesa cada vez mas por estos pacientes y la tecnología mejora la supervivencia, se comienza a incluir en la legislación y a asignar fondos públicos para su cuidad -
Primeros reportes de daño secundario a la tecnología
El Dr. Stewart Clifford realiza la primera descripción de Fibrodisplasia lenticular hoy conocida como retinopatía del prematuro y de la que posteriormente se conocería es una consecuencia del uso de oxígeno. En 1950, este desorden de la vasculatura retinal se convirtió en la principal causa de ceguera entre los niños de los EUA. En 1956, se convirtió en la primera complicación reconocida del tratamiento de la prematurez. -
Los primeros ventiladores
La mayoría de los bebés que nacían prematuramente morían porque carecían de la capacidad de respirar por sí mismos durante más de un breve período. No existían ventiladores mecánicos confiables. Aunque los ventiladores habían sido un elemento básico de las unidades de adultos durante varios años, la tecnología necesaria para el neonato fisiológicamente diferente no estaban disponibles. Ventilación intermitente obligatoria (IMV) para el síndrome de dificultad respiratoria, BabyBird. -
El pulmón inmaduro
La terapia con surfactante artificial, desarrollada durante la década de 1980 y ampliamente disponible a principios de la década de 1990, condujo a una disminución significativa en la duración del tiempo que los bebés prematuros requirieron ventilación mecánica y eliminaron la necesidad en algunos. Este y otros tratamientos nuevos condujeron a una disminución concomitante en la frecuencia y severidad de DBP -
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La explosión tecnológica de la neonatología, las consecuencias de la supervivencia
La nutrición parenteral, la ventilación no invasiva, mejores incubadoras, terapias antibióticas, terapia transfusional, entre muchos otros han contribuido en la disminución de la mortalidad en esta población, desafortunamente acompañado de un aumento de la morbilidad asociada a la supervivencia y a las terapias, el limite de viabilidad de los años 70 establecido alrededor de la semana 32 ahora se acera a la semana 22. La prematuridad va en aumento, 13% de todos los partos.
